| 河南省职业技能鉴定审核备案表 |
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| 姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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照 片 |
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| 文化程度 |
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民族 |
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政治面貌 |
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| 身份证号码 |
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| 工作单位 |
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电话 |
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| 何时何校何专业毕业 |
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参加工作 时间 |
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| 申报职业 |
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申报等级 |
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申报职业工龄 |
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| 原职业资格证书信息 |
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| 职业 名称 |
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职业 等级 |
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证书 编号 |
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发证时间 |
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| 个人简历 |
（须本人亲笔填写与申报职业相关的学习、培训和工作简历）
本人声明及签字处： 年 月 日 |
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| 鉴定机构或报名点意见 |
经核对，该同志提交材料齐全，所填信息符合申报 职业 级鉴定资格条件。 （盖章） 年 月 日 |
鉴定中心意见 |
理论成绩 |
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鉴定日期 |
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| 技能成绩 |
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鉴定日期 |
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| 综合成绩 |
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鉴定日期 |
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| 外语成绩 |
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鉴定日期 |
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| 经审核，该同志鉴定成绩合格，同意报人力资源和社会保障行政部门核发 职业 级职业资格证书。 （盖章） 年 月 日 |
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| 人力资源和社会保障行政部门意见 |
经审核，同意颁发 职业 级职业资格证书。 证书编号： （盖章） 年 月 日 |
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注：1、本人声明处填写“本人声明以上所填信息真实”并签字；2、此表一式二份。
